IDEXX SDMA
Jimmy: 对称性二甲基精氨酸案例研究
患者：
Jimmy，13岁，雄性家养短毛猫，已去势。
就诊原因
年度体检和疫苗免疫。
病史
该猫生活在室内/室外，主述，Jimmy似乎身体很健康，目前没有任何问题。
体格检查
Jimmy聪明、警觉、反应灵敏（BAR）。 观察到体温、脉搏和呼吸频率正常。 他肌肉量和体状况评分良好。除中度的牙周疾病外，体检未发现明显异常。
诊断计划
建议洗牙，并采集样本进行麻醉前检查，包括全血细胞计数（CBC）、生化学套组，包含爱德士SDMA™检测、总T4；以及完整的尿液分析。
检测结果评估
- 实验室/诊断检查中发现，Jimmy以下指标异常，需要引起注意：SDMA *升高，检测值为23μg/ dL，尿比重为1.015。
- 诊断的正常指标，包括肌酐和总T4，均在参考区间内。
- 与肌酐相比，SDMA是升高更早且更可靠的肾功能生物标志物，并且在升高时提示后续检查。
后续措施
- 在Jimmy的牙科手术之前，院方告知他的主人应给予一些支持性护理并定期复查。
- 建议增加饮水（室外和室内不同地方的碗中），饲喂老年猫粮，并在2周内复诊。
- 其他考虑因素包括肾脏和相关结构的影像学检查和血压评估。
复查与诊断
- Jimmy在1个月后进行了复查，实验室检查结果表明，SDMA仍较高，稳定在19μg/ dL，尿比重维持在1.015。 其他实验室检查结果都在参考区间内。
- 腹部超声检查未发现泌尿结石或感染迹象，但肾脏萎缩与慢性肾脏疾病（CKD）相符。
- 腹部超声检查未发现泌尿结石或感染迹象，但肾脏萎缩与慢性肾脏疾病（CKD）相符。
- 收缩压为175 mm Hg，Jimmy在几天后复查时仍然持续升高。根据检查结果，依据国际肾病研究协会（IRIS）的CKD分级指南，Jimmy诊断患有IRIS 2期慢性肾病。 诊断决定，给Jimmy服用降压药物，并且他的主人给他换成肾脏病处方粮，同时继续为他提供多处新鲜饮水。
化学
总T4
尿液分析
血液学
（IRIS）慢性肾病（CKD）分级指南
讨论
像Jimmy这样的病例对全科医生来说很常见，他的情况也表明，即使是单一的SDMA升高，也需要进一步的调查和进行可能的管理。
SDMA可以更早地发现问题,1 比肌酐更可靠地评估肾脏功能。2 增加Jimmy的饮水量，饲喂肾病处方粮，有助于减缓Jimmy肾脏疾病的病程发展。4
在Jimmy的牙科手术之前，对他的肾脏疾病进行了适当的监测和治疗。 在他的牙科手术中，还采取了额外的预防措施来保护他的肾脏。 由于SDMA提供的早期检测，可以安排更长期的定期检查，更加密切地监测他的肾脏疾病。 这可以更早地识别肾脏疾病的复杂病症，并及早治疗。
*Symmetric dimethylarginine.
References
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676–1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
- Hall JA, MacLeay J, Yerramilli M, et al. Positive impact of nutritional interventions on serum symmetric dimethylarginine and creatinine concentrations in client-owned geriatric cats. PLoS One. 2016;11(4):e0153654.
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